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【羊城晚报】高血压: 无症状也可能“大事端”

        受访专家/广东省人民医院东病区心内科副主任医师 杨雪苹
  文/羊城晚报记者  张华   通讯员 郝黎 张丹娜
  

        38岁的林先生,3年前体检发现患高血压,但因为一点症状都没有,他也没就医。前两天他因剧烈胸痛到广东省人民医院就诊,医生检查发现其患上了凶险的“主动脉夹层动脉瘤”。专家认为,这一疾病与高血压关系密切。林先生的血压已经达到重度水平,持续的高血压导致血液渗入主动脉夹层,形成血肿,即“主动脉夹层动脉瘤”,随时可因为血肿破裂而致命。
  

                                                                         高血压以“高低”分轻重
  广东省人民医院东病区心内科副主任医师杨雪苹说: “很多时候高血压没有明显症状,病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。有时,收缩压(高压)高到200mmHg,患者也没什么感觉。由于症状不明显,很多病人明知自己有高血压也不进行治疗,直到引起严重的心脑血管损害才重视。
  

        一般来说,高血压患者可能会出现下列症状: 1、头痛、头晕;2、失眠;3、耳鸣;4、手指麻木,颈背部肌肉酸痛、紧张。但杨雪苹说,高血压不应以症状的严重程度为判断标准,而应以血压的高低、病程的长短以及有无并发症为标准。
  一期(轻度): 有高血压,但无心、脑、肾病变;
  二期(中度): 有高血压,并伴有下述的任何一项———
  1、左心室肥大;2、眼底动脉狭窄;3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。
  三期: (重度)有高血压,且合并心、脑、肾等肾脏器的病变或功能衰竭。
  由此可见,即便高血压没什么症状,但有并发症就应引起高度的重视。
  

                                                                 “三步走”有效控制高血压
  杨雪苹强调,高血压可治,并发症可防。高血压引起的并发症多,危险大,需定期检查血压,早发现,早治疗,尽量使血压达标可以保护好心、脑、肾等重要器官。一般来说,有效控制血压可分三步走———
   降压第一步:
  (1)做好降压治疗的准备
  ●了解自己有无其它并发症,如高脂血症、糖尿病以及心、脑、肾损害或其它相关疾病。
  ●了解血压应控制在什么水平。一般病人: 小于140/90毫米汞柱;糖尿病、慢性肾脏疾病病人: 小于130/80毫米汞柱
  (2)学会自己监测血压
  在家定期监测血压,记录结果,以便与医生沟通。
  (3)走出降压治疗的误区
  误区一: 不愿意服药,宁用保健品、降压帽、降压鞋等;
  误区二: 没有症状不吃药,血压正常就停药;
  误区三: 不按医嘱服药,按广告服药。
  降压第二步:
  患者必须要坚持良好的生活方式,比如控制体重,避免高盐饮食,避免长期过量饮酒,减压,适当体力活动等。良好的生活方式是高血压防治的基础。
  降压第三步:
  降血压最重要的是24小时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低,以免各个器官供血不足。选择药物时要考虑长期使用的安全性,尽量减少药物的肝肾毒性。

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